65세 이상 복수국적자, 한국과 미국 의료보험을 동시에 유지해야 할까? Medicare·Medicaid

65세 이상 미국 시민권자가 한국 국적을 회복하고 한국에서 거주할 경우,
미국과 한국 양국의 의료보험을 동시에 유지하는 것이 유리한지를
보다 체계적이고 실용적으로 정리해 드리겠습니다.

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65세 이상 복수국적자: 미국 Medicare·Medicaid와 한국 건강보험 비교 및 병행 유지 전략

전제: 미국의 의료지원 체계 이해하기

미국에는 연령, 소득 수준, 장애 여부에 따라 다음 두 가지 주요 공공 의료보험이 존재합니다:

구분Medicare (메디케어)Medicaid (메디칼)

대상자	65세 이상 또는 장애인	저소득층 (소득·자산 기준 충족)
재원	연방 정부 중심	연방 + 주 정부 공동
보장 항목	입원, 외래, 일부 처방약	입원, 외래, 처방약, 장기요양 등
특징	국민 건강보험에 가까움	사회복지적 의료지원 역할
복수 가입 가능 여부	가능 (Medicare + Medicaid 동시 수급 가능)

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미국: Medicare + Medicaid 동시 수급자(Dual Eligible)의 장점

65세 이상이면서 자산과 소득이 적을 경우,
메디케어(연령 기준)와 메디칼(소득 기준)을 동시에 수급할 수 있습니다. 이를 **Dual Eligible(이중수급자)**라고 부릅니다.

이 경우의 장점:

• 의료비 본인부담금 거의 없음 (코페이, 디덕터블 모두 커버됨)
• 요양병원, 간병 서비스 등 장기요양 지원 가능
• **처방약 보험(Prescription Drug Plan, Part D)**도 대부분 무료

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한국 건강보험 보장 범위 및 한계

한국은 국민건강보험 체계이므로 기본적인 의료 서비스는 대부분 보장됩니다.
그러나 다음 항목은 비급여 또는 제한 보장입니다:

• 일부 암 치료 신약, 고가 면역항암제
• 치과 보철 및 임플란트(제한적 보장)
• 안과 다초점 인공수정체 삽입
• 장기 간병 서비스
• 도수·재활치료 중 일부 고급 시술
• 한약, 약침, 미용 성형 전면 비급여

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핵심 질문: 미국과 한국의 의료보험을 동시에 유지해야 할까?

유지하는 것이 유리한 경우

조건	설명
미국 연금 수령 중	Medicare 자동 가입 + Part B 유지 시 외래 진료 보장
Medicaid 자격 있음	미국 방문 시 거의 모든 의료비 무료, 요양시설 포함
한국 거주 중 암, 희귀질환 등 발생 가능성 우려	일부 고가 치료는 한국에서 비급여, 미국 시스템이 더 나음
미국에 자녀가 있어 정기 방문	응급상황 대비 미국 보험 유지 필수

굳이 유지하지 않아도 되는 경우

조건	설명
한국 내 재산·거주 중심 생활	한국 건강보험 + 기초수급제도 활용 가능
미국 내 의료 접근 필요 없음	Medicare Part B, D 유지 비용 아까움
미국 Medicaid 수급자이나 1년 이상 미국을 떠날 예정	Medicaid 자격 정지됨 (일부 주는 30~60일 이상 체류로 제한)

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미국 vs 한국 의료 시스템 비교 요약

항목	미국 Medicare + Medicaid	한국 건강보험
암 치료 고가 항암제	일부 보장	대부분 비급여
입원·수술	넓은 범위 보장	대부분 보장
장기 요양	Nursing Home 가능	요양병원 보장 제한적
치과 치료	일부 주 보장	대부분 비급여
안과 수술	제한적 보장	렌즈 삽입 등 비급여
보험료	Medicare Part B 월 $174 이상 (2025 기준)	소득·재산 기준 (경감 시 월 1만~2만 원대)

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결론

한국에 장기 거주하면서도, 미국 방문이나 고가 치료 가능성을 대비하려면
Medicare + Medicaid는 유지하는 것이 전략적으로 유리합니다.

하지만 한국에서 생활 기반을 완전히 옮기고, Medicaid 대상도 아니며, Medicare Part B 보험료 납부가 부담된다면
→ 한국 건강보험 단독 가입도 현실적인 선택이 될 수 있습니다.