1형 당뇨병 환자에게 최적의 식단은? 저탄수화물 식단의 효과와 진실 (닥터쓰리)
1형 당뇨병 치료의 핵심은 혈관 합병증을 막는 것입니다. 특히 어린 시절부터 발병하는 1형 당뇨는 동맥경화증이 빠르게 진행되기 때문에, 혈당 관리가 매우 중요합니다.
연구에 따르면, 당화혈색소가 1%만 증가해도 심혈관질환 위험이 31%, 동맥경화성 심혈관 사건 위험이 42% 증가합니다. 반대로 당화혈색소를 낮출수록 합병증이 급감합니다.
그런데, 여기서 한 가지 중요한 점이 있습니다. 위험 인자 목록에 LDL 콜레스테롤은 없다는 사실입니다. 대신 HDL, 중성지방, 심박수, 수축기 혈압 등이 주요 지표로 나타나 있습니다. 그만큼 혈당이 가장 중요한 요소라는 뜻이죠.
인슐린 이전의 치료법은 저탄수화물 식단
인슐린이 발견되기 전, 1형 당뇨 환자들은 하루 탄수화물 10g 이하의 저탄수화물 식단으로 혈당을 관리했습니다. 그러나 인슐린이 도입된 이후 탄수화물 섭취는 점점 증가해, 지금은 55% 이상을 권장하는 식단이 주를 이루게 됐습니다.
하지만 당뇨 환자에게 이처럼 많은 탄수화물이 과연 적절할까요?
저탄수화물 식단의 효과
다양한 연구에서 저탄수화물 식단이 혈당 조절에 탁월한 효과를 보였다고 보고됩니다.
- 탄수화물 비율 5%의 키토제닉 다이어트를 했더니, 당화혈색소가 무려 3.3% 감소
- 또 다른 연구에서는 당화혈색소 11.2% → 5.67%, 5.5% 감소한 사례도 있었습니다
- 이 수치는 단순히 수치 이상으로, 당뇨 합병증을 현저하게 줄일 수 있는 수준입니다
이런 저탄수화물 그룹은 혈중 중성지방이 낮고 HDL 수치가 높아, 심혈관 위험도 지표가 최적 상태였습니다. 체중 감량 효과도 우수했고, 혈압도 더욱 안정적이었습니다.
DASH 다이어트 vs 저탄수화물 식단
최근 연구에서 저탄수화물 식단과 DASH 다이어트가 직접 비교되었는데요,
- 수축기 혈압 감소: 저탄수 -10, DASH -4
- 당화혈색소 감소: 저탄수 -0.35, DASH -0.14
- 체중 감소: 저탄수 -19파운드, DASH -10파운드
- 혈압약 감량 가능성: 저탄수 31%, DASH 13%
- 당뇨약 감량 가능성: 저탄수 40%, DASH 0%
모든 면에서 저탄수화물 식단이 우세했으며, 임상적으로 의미 있는 차이를 보였습니다.
LDL 콜레스테롤은 왜 빠져 있을까?
심혈관 질환, 대사증후군, 당뇨병의 위험 인자에서 공통적으로 빠져 있는 것이 LDL 콜레스테롤입니다. 반면 HDL, 중성지방, 당화혈색소는 언제나 주요 지표로 등장합니다.
진짜 중요한 것은 혈당 조절이라는 사실을 다시 한 번 강조합니다.
결론
1형 당뇨병 환자에게는 철저한 혈당 관리가 생명선입니다. 저탄수화물 식단은 단순한 다이어트 방식이 아닌, 실질적인 생존 전략일 수 있습니다. 정통 식단 가이드라인을 맹신하기보다는, 객관적인 연구 데이터를 통해 자신에게 맞는 방식으로 접근해 보시길 바랍니다.